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申请单位名称（公章）：
单位负责人（签字）：
主 管 单 位：
申 请 日 期：
一、申请单位基本情况及申请授权的内容
申请单位
单位名称： 负 责 人：
单位地址： 邮政编码：
电子信箱： 传 真：
联 系 人： 联系电话：
主管部门
单位名称： 负 责 人：
单位地址： 邮政编码：
联系电话： 传 真：
申
请
授
权
的
内
容
申请授权的形式
申请授权的检定项目
申请授权开展检定的区域
二、申请计量授权的必要性和可行性分析
三、申请授权的计量标准预计达到的水平
四、项目经费概算、经费来源、实施步骤和进度安排
五、申请开展检定项目的社会经济效益分析
六、审批意见
主管部门意见
签字： （单位公章）
年 月 日
受理承办人意见
签字： 年 月 日
受理部门审核意见
签字： 年 月 日
受理单位审批意见
（单位公章）
签字： 年 月 日
说 明
一、申请计量授权应提供以下文件
1、计量授权申请书 3份
2、企业法人营业执照副本(或事业单位法人证书)的复印件 1份
3、组织机构代码证书复印件 1份
二、填表说明
1、此申请书用于有关机构向质量技术监督部门申请计量授权；
2、申请授权的形式按照《计量授权管理办法》第四条的规定填写，可选择以下一种或几种形式：
⑴ 申请作为法定计量检定机构；
⑵ 申请建立社会公用计量标准；
⑶ 申请对本部门（或本行业）内部使用的强制检定计量器具执行强制检定；
⑷ 申请对本单位内部使用的强制检定的工作计量器具执行强制检定；
⑸ 申请对社会开展强制检定；
⑹ 申请对社会开展非强制检定；
⑺ 申请承担计量器具新产品型式评价。
3、申请授权开展检定的区域，按地域申请授权的，范围可填写全省、××市（州）、××县（市、区）等；按部门或行业申请授权的，应填写受检的具体单位或企业名称；申请对本单位内部开展强制检定授权的，填写××单位名称；
4、申请授权的检定项目按拟承担检定的（或拟承担型式评价的）计量器具名称填写；
5、此申请书由申请的机构填报，一式三份，向受理申请的质量技术监督部门提交。受理单位同意受理后，一份由受理单位存档，一份交申请单位留存。由省局负责受理的，应将一份存市（州）质监部门存档；由市（州）质量技术监督局负责受理的，应将一份报省局备案。不同意受理的，此申请书退回申请机构。
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