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编号:
海关:
根据你关签发的税款专用缴款书(编号：_
，本纳税人)
已按规定缴纳税款。按照有关规定，现申请退税(及由此产生的银行
利息)，请予核准。
1.已缴税款金额:
关税_
元，增值税_ 元，消费税 元，……
2.申请退税理由:
3.申请退还金额:
关税_
元，增值税 _元，消费税 _元，……
4.申请人名称:
5.开户银行:
6.开户银行账号:
申请人签章:
年 月 日
申请人联系地址： 邮政编码：
联系人： 电话：
注:《转账退税申请书》一式二联，第一联随原缴款书复印件送国库，第二联海关留存。
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说明：1.此申请书适用于以银行划转方式退还税款的情况。
2.“申请退还金额”中所涉及的税种应与原税款专用缴款书上所列关税、增值税、消
费税或其他实际项目一致。
3.按照《中华人民共和国进出口关税条例》第52条第2款规定，纳税义务人发现多
缴税款的，可自缴纳税款之日起1年内要求退还多缴的税款并加算同期活期存款利息。
4.此申请书需附原税款专用缴款书复印件各一份。
5.此申请书需申请人签字并加盖单位公章。
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