执业护士考试推荐
应很多学员要求，老师最近正在总结各科复习重点供大家学习使用。
儿科部分（1）
*儿科护士的角色：
1.直接护理者2.患儿的代言人3.患儿与家长的教育者4.康复与预防的指导者5.合作与协调者
*小儿年龄分期
(一)胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。
(二)新生儿期：自出生后脐带结扎开始至生后满28d称新生儿期。
胎龄满28周至生后7d称围生期(又称围产期)。
(三)婴儿期：生后28d至1周的年龄为婴儿期。又称乳儿期。此期生长发育最迅速。
(四)幼儿期：1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。
(五)学龄前期：3周岁后到入小学前(6～7岁)为学龄前期。此期免疫反应性疾病如急性肾炎、风湿热等开始增多，也易发生意外事故。
(六)学龄期：从6～7岁人学起到12～14岁进入青春期为止称学龄期。
(七)青春期：女孩从11～12岁开始到l7～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁，称青春期。
*生长发育规律
(一)连续性和阶段性
生后6个月内生长最快，周岁后基本稳步成长，至青春期又迅速加快。
(二)各系统器官发育的不平衡性
神经系统发育先快后慢，生殖系统发育较晚；淋巴系统则先快而后回缩；皮下脂肪发育年幼时较发达；肌肉组织的发育到学龄期才加速。
(三)顺序性
由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
(四)个体差异性
*体重
新生儿出生体重平均为3kg，3～5个月时体重是出生时的2倍(6kg)，1周岁时增至3倍(9kg)，2岁时体重4倍于出生体重(12kg)。
1岁以内小儿体重的推算公式是：
1～6个月
体重(kg)=出生体重(kg) 月龄×0.7(kg)
7～l2个月
体重(kg)=6(kg) 月龄×0.25(kg)
2～12岁：体重(kg)=年龄×2 8(kg)
12岁以后生长发育的第二次高峰，不能按上式推算。正常同年龄、同性别儿童的体重存在个体差异．一般在10％上下。
*身高
新生儿出生时平均为50cm。6个月时达65cm，1周岁时75cm，2周岁时85cm。
2～12岁小儿身长可按下列公式推算：身高(cm)=年龄×7 70(cm)。
上部量(从头顶至耻骨联合上缘)和下部量(从耻骨联合上缘至足底)：
新生儿上部量与下部量的比例为60％：40％，中点在脐以上。2岁时中点在脐下，6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘。身材矮小但比例匀称，多见于垂体性侏儒症；身体矮小，下部量特短，多见于克汀病(呆小病)及软骨发育不全等。
*头围
出生时平均为34cm，1岁46cm，2岁48cm，15岁接近成人头围约54～58cm。
头围反映脑和颅骨的发育程度。头围过小多见于头小畸形、脑发育不全。头围过大多见于佝偻病、脑积水。
*胸围
出生时平均为32cm(较头围小1～2cm)，1岁时胸围与头围大致相等。
*上臂围
代表上臂骨骼肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育。反映了小儿营养状况。
在无条件测量体重和身高的地方，可测量上臂围以普查5岁以下小儿的营养状况。
*前囟
前囟出生时约l.5～2cm(对边中点连线长度)，至1～1岁半闭合；后囟出生时已闭合或很小，最迟于出生后6～8周闭合。
前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎等。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。
*牙齿
乳牙共20个，一般6个月起(4～10个月)开始出乳牙，2～2岁半出齐。
2岁以内乳牙数目约等于月龄减4～6。
6岁左右开始出恒牙即第1磨牙，18岁以后出第3磨牙(智齿)，恒牙一般20～30岁出齐，共32个。
较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、先天愚型等患儿可有出牙较迟，牙釉质差等。
*2头4翻6会坐，7滚8爬周会走。
一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患儿8 个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心甙药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心甙药物
a．尿量增多
b．心动过缓
c．肝脏回缩
d．水肿消退
e．呼吸困难
答案：b
2．在处理小儿惊厥发作时，首先应做下列哪项处理措施
a．立即送入抢救室
b．立即解松衣领，平卧头侧位
c．将舌轻轻向外牵拉
d．手心和腋下放入纱布
e．置牙垫于上下磨牙之间
答案：b
3．严重肥胖者应限制饮食，其摄入的能量应按理想体重摄入的能量减少
a．10%
b．20%
c．30%
d．40%
e．50%
答案：c
4．某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于
a．消化功能紊乱
b．低钠血症
c．中毒性肠麻痹
d．低钾血症
e．中毒性脑病
答案：c
5．引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是
a．体内贮铁不足
b．铁的摄入不足
c．生长发育快，需铁量增加
d．某些疾病的影响
e．铁丢失过多
答案：b
6．先天性心脏病中，法洛四联症常见的并发症是
a．肺炎
b．心肌炎
c．脑出血
d．脑栓塞
e．感染性心内膜炎
答案：d
7．急性肾炎严重期多发生在起病后多长时间
a．第一周内
b．第二周内
c．第三周内
d．第四周内
e．第五周内
答案：a
8．下列哪项是与急性肾炎发病有关的细菌
a．金黄色葡萄球菌
b．大肠杆菌
c．链球菌
d．肺炎双球菌
e．流感嗜血杆菌
答案：c
9．某健康小孩，身长l05cm，体重18kg，其年龄大约应为几岁
a．3 岁
b．4 岁
c．5 岁
d．6 岁
e．7 岁
答案：c
10．新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿"灰婴综合征"
a．青霉素
b．氯霉素
c．红霉素
d．庆大霉素
e．卡那霉素
答案：b
11．麻疹病毒是通过以下哪种途径传播的
a．消化道
b．血液
c．接触性
d．呼吸道
e．虫媒
答案：d
12．在小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指
a．从出生到生后满30 天
b．从出生到生后满28 天
c．从出生到生后满两周
d．从孕期28 周到生后两周
e．从孕期28 周到生后1 周
答案：b
13．患儿1．5 岁，呕吐、腹泻3 日，经补液，脱水基本纠正，现出现腹胀，心音低钝，腱反射减弱，考虑为
a．低钠血症
b．低镁血症
c．低钾血症
d．低钙血症
e．低血糖症
答案：c
14．患儿4 岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/l。为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳
a．牛奶及乳制品
b．鱼、虾及高热量饮食
c．动物肝脏及高蛋白饮食
d．海带、紫菜及高蛋白饮食
e．紫皮茄子及高蛋白饮食
答案：c
15．在婴儿补液液体中，口服补液盐（ors）液的张力应为
a．1/5 张
b．1/4 张
c．1/3 张
d．1/2 张
e．2/3 张
答案：e
16．结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一种，有关脑脊液的特点正确的是
a．蛋白质含量降低
b．蛋白质含量正常
c．糖和氯化物含量降低
d．糖和氯化物含量增高
e．糖和氯化物含量正常
答案：c
17．导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是
a．流感嗜血杆菌
b．脑膜炎奈瑟菌
c．肺炎链球菌
d．白色念珠菌
e．大肠埃希菌
答案：e
18．儿科抢救室内必备的设备应齐全，那么下列哪项不属于儿科抢救室必须配置的设备
a．心电监护仪
b．人工呼吸机
c．供氧设备
d．玩具柜
e．喉镜
答案：d
19．一小儿血红细胞2．5×1012/l，血红蛋白70g/l，该小儿可能是
a．正常血象
b．轻度贫血
c．中度贫血
d．重度贫血
e．极重度贫血
答案：c
20．结核病的原发综合征典型的x 线胸片表现是
a．云雾状阴影
b．团块状阴影
c．哑铃状"双极影"
d．斑点状阴影
e．粟粒状阴影
答案：c
a3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。
【1—2】
男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。
1．估计该病人ⅱ度烧伤面积为
a．54％
b．49％
c．58％
d．45％
e．39％
2．输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是
a．脉搏在120次／min以下
b．收缩压在12kpa以上
c．中心静脉压在0．59kpa(6cmh2o)以上
d．安静，肢端温暖
e．尿量30ml／h以上
【3—4】
男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。
1．易导致病人死亡的常见原因是
a．休克
b．窒息
c．肺部感染
d．心脏损害
e．脱水、酸中毒
2．下列哪一项护理措施，与控制痉挛无关
a．保持病室安静
b．护理措施要集中进行
c．按时使用镇静剂
d．鼻饲流质饮食
e．避免强光照射
【5—7】
张女士，35岁，患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测病人脉率110次／min，血压5／1lkpal40／80mmhg，拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后，择期行甲状腺大部切除术。
1．按简便公式计算，该病人的基础代谢率
(bmr)为
a．50％
b．59％
c．109％
d．139％
e．170％
2．术前服用碘剂的作用是
a．抑制甲状腺素合成
b．对抗甲状腺素作用
c．促进甲状腺素合成
d．抑制甲状腺素释放
e．减少促甲状腺激素分泌
3．未达到手术前准备标准的是
a．脉率小于100次／rain
b．bmr／小于 20％
c．情绪稳定，睡眠好转
d．体重增加
e．甲状腺体缩小变硬
【8—10】
女，23岁，左膝挫裂伤一周，创面约15cm)~3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。
1．上述创面应选用下列哪种溶液湿敷
a．优锁溶液
b．5％氯化钠
c．0．1 9／6雷佛奴尔
d．o．02％呋喃西林
e．3％过氧化氢
2．给此病人换药，下列哪项操作是错误的
a．外层敷料可用手揭除
b．内层敷料用镊子揭去
c．双镊操作，一把接触伤口
d．盐水棉球拭去伤口内脓液
e．粘贴胶布与肢体纵轴平行
3．用卷轴带给该病人固定敷料，包扎方法应选用
a．环形
b．蛇形
c．螺旋形
d．“8”字形
e．回反形
【11—13】
女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。
1．该病人的乳癌分期为
a．第一期
b．第二期
c．第三期
d．第四期
e．晚期
2．此病人术前备皮范围是
a．胸部、同侧腋下及颈部
b．胸部、同侧腋下
c．胸部、同侧腋下及上臂
d．胸部、上臂
e．胸部、双侧腋下
3．上述病人乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是
a．半卧位
b．加压包扎伤口
c．抬高同侧亡肢
d．局部沙袋压迫
e．引流管持续负压吸引
