暑期留校申请

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暑期留校申请

姓名

 

性别

 

联系电话

 

学号

 

宿舍号

 

一卡通号

 

家庭地址

 

家庭联系电话

 

留校时间段

 

留校原因

 

个人承诺

     对于此次留校，本人已慎重考虑并和家人沟通。本人承诺暑期留校期间自觉遵守学校相关规章制度，不使用违章电器，不私自留外来人员住宿。注意人身安全和个人财物的保管。

                         本人签名：

                         日期：

备注

 

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